東京ガス健康保険組合

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医療費が高額になったとき

マイナンバーカード(マイナ保険証)を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。

保険証とともに医療機関に提出すると医療機関からの医療費請求額を自己負担限度額までの金額(月単位)にとどめることができ、自己負担を抑えられる「限度額適用認定証」の申請手続きについでです。

必要書類
A4サイズ
  • ※認定証の交付は申請書が健保に到着した月の1日から6ヵ月有効期間となります。月をさかのぼっての発行はできません。
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
  • オンライン資格確認未導入の医療機関等での受診の場合
  • マイナ保険証を利用しない場合
  • マイナ保険証を利用しない70歳以上の方で「現役並みⅡ」「現役並みⅠ」に該当する場合
  • 低所得に該当する場合(限度額適用・標準負担額減額認定証)
お問合せ先 東京ガス健康保険組合
備考
  • 限度額適用認定証は入院・外来のどちらでも利用できます。
  • 上記申請書類は所属事業所経由で東京ガス健康保険組合に送付してください。
  • 東京ガス㈱、東京ガスネットワーク㈱の方や任意継続被保険者および特例退職被保険者は東京ガス健康保険組合に直接申請書を送付(社便可)してください。
    お急ぎの場合は kenpotg@tokyo-gas.co.jp へ送信してください。その場合、郵送での送付は不要です。

提出先

会社名 保険証の記号 提出先
東京ガス(株)

10

健康保険組合
東京ガスネットワーク(株)

11

健康保険組合
上記以外の会社 22~265 所属事業所経由
任意継続者 91 健康保険組合
特例退職者 501 健康保険組合

調剤薬局での窓口負担が高額になったとき

処方せんにより調剤薬局で薬を購入した際の自己負担額と、外来受診での自己負担額を合算して26,000円を超える場合、超えた額が付加給付として支給されます(1ヵ月・1件ごと。1,000円未満切り捨て)。
なお、この付加給付は自動計算されないため、該当する方は以下の書類提出により申請を行ってください。

必要書類
A4サイズ
【添付書類】
  • 医療機関(外来)の領収証のコピー
  • 調剤薬局の領収証のコピー
  • ※コピー添付のため、領収書の返却はいたしません。
  • ※入院は自動給付となるため申請対象外です!
対象者 被保険者・被扶養者
お問合せ先 東京ガス健康保険組合
備考

上記申請書類は所属事業所経由ではなく、直接東京ガス健康保険組合に送付してください。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類
A4サイズ
  • 「高額介護合算療養費支給申請書」
  • ※高額介護合算療養費支給申請書は当サイト掲載準備中です。必要な方は東京ガス健康保険組合にお問い合わせください。

【添付書類】
介護保険の自己負担額証明書

提出期限 すみやかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
お問合せ先 東京ガス健康保険組合
備考 1年間:前年8月1日~7月31日で計算

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